article repris du site l' internaute scientifique  lien vers l' article complet :

Une technique de visualisation médicale qui permet d'explorer un organe ou une région du corps et d'explorer, aussi, le fœtus et ses annexes (le placenta et le liquide amniotique).
Cette technique d'imagerie médicale utilise les ultrasons de haute fréquence qui sont, rigoureusement, sans aucun danger pour le fœtus, même en début de grossesse.
En gynécologie et obstétrique, deux techniques d'échographie sont utilisées :

• l'échographie par voie abdominale ou échographie par voie externe en déplaçant la sonde de l'appareil d'échographie sur l'abdomen de la patiente.
• l'échographie endovaginale en introduisant la sonde de l'appareil d'échographie dans le vagin. Cette voie est utilisée surtout pour explorer la grossesse à son début et en gynécologie, pour l'exploration des organes internes de l'appareil génital (utérus, trompes et ovaires) et les organes pelviens avoisinants. Dans le cadre du traitement de la stérilité, et en particulier dans la fécondation in vitro, l'échographie endovaginale est utilisée pour guider la ponction endovaginale des follicules ovariens dans le but de récupérer les ovules qui seront fécondés in vitro.

L'exploration échographique est basée sur le principe d'émission des ultrasons par une sonde, ces ultrasons vont pénétrer dans l'organe à explorer, puis par plusieurs phénomènes physiques, et en particulier la réflexion, une partie de ces ultrasons vont revenir à la sonde qui va les transformer en signaux électriques, ces signaux, une fois traités par l'appareil d'échographie vont apparaître sur l'écran et sur les clichés échographiques en forme d'images, mais bien sur, elles ne sont pas des photographies en noir - blanc ou en couleurs de l'organes étudiés ; elles ne sont que les ombres de cet organe et l'échographie, en vérité,  est une étude des ombres. Ce qui dit des ombres il peut dire qu'il y a de temps en temps des points d'ombres invisibles ou d'interprétation impossible, ce qui explique que l'on ne peut pas voir tout à l'échographie et qu'une échographie fœtale normale n'est pas toujours égale à un enfant normal.

 
Pour l'échographie, tous les organes ne renvoient pas des échos de la même manière. Cette aptitude de renvoi s'appelle l'échogénicité. Pour pallier les difficultés d'amplitude de diffusion des organes, l'échographe possède une commande où le médecin peut à sa guise moduler la fréquence des ultrasons. Plus il augmente, plus l'image sera fine et précise. L'échographiste peut également changer la fréquence de réception des échos pour rendre l'image beaucoup plus lisible. Deux modes sont disponibles : le mode fondamental, la sonde détecte les signaux de même fréquence ; le mode harmonique, elle enregistre ceux à double fréquence.

 Auteur : Dr Aly Abbara.

Une échographie obstétricale normale ne veut pas dire que l'enfant à la naissance sera toujours normale car l'examen échographique ne permet pas toujours de diagnostiquer toutes les anomalies morphologiques, et elle est incapable de mettre en évidence les anomalies fonctionnelles des organes étudiés surtout s'ils sont morphologiquement normaux.

L'exploration échographique est basée sur le principe d'émission des ultrasons par une sonde, ces ultrasons vont pénétrer dans l'organe à explorer, puis par plusieurs phénomènes physiques, et en particulier la réflexion, une partie de ces ultrasons vont revenir à la sonde qui va les transformer en signaux électriques, ces signaux, une fois traités par l'appareil d'échographie vont apparaître sur l'écran et sur les clichés échographiques en forme d'images, mais bien sur, elles ne sont pas des photographies en noir - blanc ou en couleurs de l'organes étudiés ; elles ne sont que les ombres de cet organe et l'échographie, en vérité,  est une étude des ombres. Ce qui dit des ombres il peut dire qu'il y a de temps en temps des points d'ombres invisibles ou d'interprétation impossible, ce qui explique que l'on ne peut pas voir tout à l'échographie et qu'une échographie fœtale normale n'est pas toujours égale à un enfant normal.

• L'échographie du premier trimestre de la grossesse
  • Date de réalisation :
    • si la grossesse se déroule normalement, cette échographie est habituellement pratiquée entre 11 et 13 semaines d'aménorrhée.
    • mais chez certaines femmes elle doit être pratiquée plus précocement, et si nécessaire à plusieurs reprises :
      • si la grossesse est associée à des symptômes inhabituels (métrorragie ; douleur abdominale et/ou pelvienne ; troubles digestifs très prononcés ; malaises...) ;
      • chez certaines femmes présentant des antécédents particuliers (grossesse extra-utérine ; avortements répétitifs précoces ; grossesse survenant spontanément ou par PMA chez des couples présentant une stérilité...).
  • Cette échographie permet de
    • S'assurer de la présence de la grossesse ;
    • Localiser la grossesse (intra-utérine ou extra-utérine) ;
      
      • En combinant l'échographie aux dosages de hCG plasmatique, il est admis qu'une grossesse évolutive intra-utérine est visible :
        
        • par l'échographie par voie abdominale à partir d'un taux plasmatique de hCG égale ou supérieur à 2500 mUI/ml ;
          
        • par l'échographie par voie endovaginale à partir d'un taux plasmatique de hCG égale ou supérieur à 1500 mUI/ml.
    • Étudier de la vitalité de l'embryon ,  ou du fœtus ;
    • Dater le début de la grossesse. Pour cette datation, l'échographiste utilise plusieurs mesures en fonction de l'âge de la grossesse :
      • entre 4,5 et 7 semaines d'aménorrhée il mesure la longueur maximale du sac gestationnel (le sac contenant la grossesse)
      • entre 7 et 12 semaines d'aménorrhée il mesure la longueur cranio-caudale ; le degré de précision avec cette mesure est de l'ordre de + 3 jours ;
      • entre 12 et 20 semaines d'aménorrhée il utilise les mesures biométriques suivantes :
        • BIP : diamètre bipariétal ;
        • DAT : diamètre abdominale transverse ;
        • LF : longueur fémorale
        • Ces mesures, à ce terme de la grossesse donnent le terme avec une précision de + une semaine
      • entre 20 et 24 semaines d'aménorrhée il utilise en particulier la LF qui donne (après corrélation avec les autres mesures) le terme avec un précision de + une semaine
      • après 24 semaines d'aménorrhée l'échographie n'est pas capable de déterminer le terme avec une bonne précision (précision de l'ordre de + deux semaines).
    • Détecter les grossesses multiples , . Si une grossesse multiple est mise en évidence, l'étude échographique des membranes qui séparent les cavités amniotiques permet de préciser la chorionicité et le type de placentationa> ;
    • Mettre en évidence certaines anomalies détectables à ce terme de grossesse comme (les grossesses môlaires ; les anomalies majeures comme l'anencéphalie, hygroma cervical...) ;
    • Si l'échographie est réellement pratiquée entre 11 et 13 semaines d'aménorrhée l'échographiste mesure la clarté nucale dans le cadre du dépistage précoce de certaines anomalies chromosomiques fœtales (en particulier la trisomie 21) ; cette mesure permet à elle seule de dépister seulement 70% des trisomie 21, donc 30 % des fœtus trisomiques 21 ont une épaisseur de clarté nucale normale.

   

• L'échographie du deuxième trimestre de la grossesse (échographie morphologique) :

L'APPENDICITE : QUELLE IMAGERIE ?